在第21个世界肾脏日来临之际，“‘肾’入人心科普诊室”—— 2026世界肾脏日科普活动在上海举行。
本次活动由勃林格殷格翰携手新浪爱问医生举办，邀请肾内科、心内科、内分泌科专家，以“体检报告中与慢性肾病相关指标解读”为核心，通过互动游戏、圆桌对话等多元互动形式，向公众普及慢性肾病（CKD）科普知识，强调“心肾代谢，多病共管”的治疗理念，呼吁提升尿白蛋白肌酐比值（uACR）等敏感指标知晓率、筛查率，助力“早发现、早干预”的疾病管理理念深入人心。
大量患者初诊即中晚期，警惕隐匿的健康“杀手”
慢性肾病已然成为全球范围内患病人数最多的慢性非传染性疾病之一。数据显示，全球CKD患病率达14.2%，受影响人群超8.5亿。在中国，成年人CKD患病率达10.8%，患者人数超1.2亿人。上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、肾内科主任医师陈楠强调：“肾脏疾病并非老年人的专属病症，年轻人长期不健康的饮食与生活方式，可能正悄然透支着肾脏。”
更值得警惕的是，CKD起病隐匿，早期常无明显症状，被称为“沉默的杀手”。与高患病率形成鲜明对比的是，CKD的早期知晓率极低，我国CKD1-2期患者的知晓率不足10%，大量患者在初次确诊时已进入中晚期，错失最佳干预时机。一旦进入终末期肾病，患者将面临终身透析或肾移植，生活质量和经济负担均受到严重影响。据全国血液净化病例信息登记系统数据，截至2022年底，中国大陆地区接受透析治疗的终末期肾病患者已超过100万人，较2011年增长近4倍。
陈楠教授提醒：“肾脏代偿功能强大，即使肾功能损失50%，仍可能无症状。夜尿增多、泡沫尿、眼睑浮肿等信号不容忽视；存在糖尿病、高血压、高尿酸、免疫系统疾病等高危因素的患者需尤其重视。”
多学科专家共话：心肾代谢，一体共管
CKD的病因多种多样。数据显示，超过一半的CKD继发于心血管及代谢疾病。因此，在临床实践中CKD的首诊往往不在肾病科，而在心血管内科或内分泌科。为此，活动特别设置了“我该挂哪个科”互动体验环节，让公众直观感受到慢性肾病与心血管疾病、糖尿病的密切关联。
目前，我国CKD的主要病因依次为：糖尿病肾病（DKD）、高血压肾病、肾小球肾炎，糖尿病与高血压正成为CKD的重要“前哨”。
复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授表示：“血糖、血压高了，损害的不仅是心血管，还有肾脏。长期高血糖会直接损伤肾小球滤过膜，高血压则会增加肾小球内压力，时间长了就会导致肾功能降低。糖尿病是导致终末期肾病（ESRD）的主要疾病之一，约 40%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病患者的治疗往往需要‘控糖’‘护肾’两手一起抓。”
尤其值得注意的是，CKD患者的心血管疾病发病风险也会显著增加（如心脏病发作或中风），肾功能受损与全球约12%心血管死亡相关。国际肾病学会（ISN）也明确指出，CKD患者心血管死亡率较非CKD人群升高8-10倍，是糖尿病患者和高血压患者预后的“风险倍增器”。
上海市第十人民医院心内科张毅教授介绍：“在临床上，心肾往往互为‘命运共同体’，互为因果。CKD患者的心血管疾病发病风险显著增加，同时心血管疾病也会加速CKD进展。即使eGFR（肾小球滤过率，肾损伤指标）仅轻度下降，冠心病风险仍显著增加。此外，尿蛋白不仅是肾损伤标志，也是心血管事件的独立危险因素。”
专家呼吁：uACR检测应成高危人群“必修课”
早期发现是防治肾脏病的关键。健康体检中，血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指标与肾脏健康密切相关。其中，尿常规当中的尿蛋白、红细胞等指标，能够发现早期肾脏损伤；血肌酐指标则评估肾脏过滤功能，计算肾小球滤过率（eGFR）。此外，通过肾脏B超检查，能够观察肾脏形态和结构，排查囊肿、结石等问题。
然而，上述指标仍存在一定局限，微量白蛋白尿在上述检查中难以被发现。更为灵敏的尿白蛋白肌酐比值（uACR）能够检测出尿液中非常微量的白蛋白（即微量白蛋白尿），是发现早期糖尿病肾病、高血压肾损害最敏感的指标之一，但目前临床检测率不足10%，导致大量早期肾病患者未被及时发现。
三位专家共同呼吁：建议40岁以上人群每年进行一次肾脏专项检查。糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、肥胖者、有肾脏病家族史者及65岁以上人群作为CKD高危人群，应主动在体检中加做uACR检测，及早发现和干预。《中国慢性肾病早期评价与管理指南》也明确指出，对CKD高危人群的筛查每年应不少于一次。
陈楠教授指出，慢性肾病如果能在早期发现并干预，完全可以延缓甚至逆转肾脏损伤，避免进入尿毒症阶段。大家要像关注血压、血糖一样关注uACR、尿酸，关注肾脏，定期检查，科学护肾。
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